Đóng BHYT chưa đầy 100k/tháng, nữ sinh Hà Nội được thanh toán gần 1 tỷ đồng

 

Thời gian qua, Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã chi trả hơn 967 triệu đồng viện phí cho một nữ sinh ở Hà Nội.

Theo báo Đời sống pháp luật ngày 5/9 có bài Đóng BHYT chưa đầy 100k/tháng, nữ sinh Hà Nội được thanh toán gần 1 tỷ đồng. Nội dung như sau:

Trong 7 tháng đầu năm 2025, nhiều trường hợp học sinh, sinh viên (HSSV) mắc bệnh nặng, phải điều trị dài ngày đã được Bảo hiểm y tế hỗ trợ kịp thời với chi phí lên tới hàng trăm triệu đồng, thậm chí gần cả tỷ đồng.

Một học sinh có mã thẻ HS40101299XXXXX ở Hà Nội mắc bệnh bạch cầu kèm theo nhiều biến chứng đã được quỹ chi trả hơn 967 triệu đồng. Em không may mắc đồng thời bệnh bạch cầu dạng nguyên bào, tổn thương võng mạc, viêm phổi cùng nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, buộc phải điều trị kéo dài tại các cơ sở y tế chuyên sâu.

Tại TP Hồ Chí Minh, một em có mã thẻ HS47979326XXXXX điều trị bệnh bạch cầu tủy, nhiễm trùng đường hô hấp, được chi trả hơn 473 triệu đồng. Hay ở Nam Định, một học sinh trường hợp mắc u lympho, hội chứng động kinh và bạch cầu tủy cũng đã được hỗ trợ hơn 452 triệu đồng. Ngoài ra, nhiều học sinh trên cả nước mắc các bệnh nặng như suy tim, suy hô hấp, nhiễm trùng huyết… đều được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị.

Đây chỉ là một vài trong rất nhiều trường hợp học sinh, sinh viên trên cả nước được BHYT hỗ trợ kinh phí khám chữa bệnh lớn trong năm nay. Theo số liệu từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tính đến hết tháng 7/2025, có hơn 4,3 triệu lượt học sinh, sinh viên đi khám chữa bệnh bằng BHYT, với tổng chi phí quỹ chi trả gần 1.770 tỷ đồng. Đáng chú ý, có 20 trường hợp được thanh toán từ 200 triệu đồng đến gần 1 tỷ đồngVới nhiều gia đình có con mắc bệnh hiểm nghèo, tấm thẻ BHYT được ví như “chiếc phao cứu sinh”, giúp giảm bớt gánh nặng chi phí y tế. Theo BHXH Việt Nam, thẻ BHYT không chỉ mang ý nghĩa bảo hiểm đơn thuần mà còn là sự bảo đảm để các em có thể tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết.

Trong năm học 2024–2025, cả nước có hơn 20,8 triệu học sinh, sinh viên tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 98,4%, tăng gần 1% so với năm trước. Riêng trong 6 tháng đầu năm 2025, quỹ đã chi hơn 2.075 tỷ đồng cho 4,3 triệu lượt khám chữa bệnh, tăng 17% về chi phí và 7,4% về số lượt so với cùng kỳ năm 2024.

Cán bộ BHXH Việt Nam tuyên truyền chính sách BHYT. Ảnh: BHXH VN

Từ ngày 1/7/2025, Chính phủ ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định học sinh, sinh viên được ngân sách hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT. Nhờ đó, phí tham gia còn khoảng 631.800 đồng/năm, giảm hơn 252.000 đồng so với năm trước.

Với khoảng 20,5 triệu học sinh, sinh viên đang thuộc diện tham gia BHYT (chưa tính con em lực lượng vũ trang được cấp thẻ miễn phí), ngân sách nhà nước sẽ gánh một nửa chi phí bảo hiểm cho trên 20 triệu em trong năm học mới.

Trước dự báo năm học 2025–2026 có thể tiềm ẩn nhiều dịch bệnh, ngành bảo hiểm đặt mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT, nhằm bảo vệ sức khỏe thế hệ trẻ, đồng thời giảm thiểu áp lực tài chính cho gia đình.

Để đạt mục tiêu này, BHXH Việt Nam kêu gọi sự phối hợp đồng bộ của các cấp chính quyền, đặc biệt là sự vào cuộc tích cực của các nhà trường, thầy cô giáo và phụ huynh trong việc tuyên truyền, vận động để học sinh, sinh viên tham gia BHYT đúng hạn.

Chính phủ quyết định nâng mức hỗ trợ tối thiểu lên 50% mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên không chỉ giúp giảm gánh nặng tài chính cho phụ huynh, mà mang lại nhiều tác động sâu rộng sau:

Thứ nhất, góp phần nâng tỉ lệ tham gia BHYT trong học đường, sớm hoàn thành mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Khi nhóm trẻ, khỏe mạnh tham gia đông đảo, quỹ BHYT được củng cố bền vững hơn, thực hiện đúng nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa người trẻ với người cao tuổi.

Thứ hai, bảo đảm công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế. Tất cả học sinh, sinh viên không phân biệt hoàn cảnh gia đình, đều có quyền được chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh kịp thờiThứ ba, chính sách là một khoản đầu tư cho tương lai quốc gia. Một thế hệ trẻ khỏe mạnh cả thể chất và tinh thần sẽ trở thành nền tảng vững chắc cho sự phát triển bền vững của đất nước trong những thập kỷ tới.

Theo báo Người đưa tin ngày 24/8 có bài Từ 1/7, trường hợp sau trốn đóng BHXH, BHYT có thể bị phạt đến 3 tỷ đồng, truy cứu trách nhiệm hình sự. Nội dung như sau:

Từ 1/7/2025, theo quy định tại Điều 39 Luật BHXH và Điều 48b Luật BHYT, thực hiện một trong các hành vi sau đây sẽ bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi trốn đóng BHXH, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), BHYT (trừ trường hợp có lý do chính đáng theo quy định của Chính phủ).

– Không đăng ký hoặc đăng ký không đầy đủ số người phải tham gia BHXH bắt buộc, BHTN sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định.

– Không lập danh sách hoặc lập danh sách không đầy đủ số người phải tham gia BHYT sau 60 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định.

– Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc, BHTN thấp hơn quy định.

– Đăng ký tiền lương làm căn cứ đóng BHYT thấp hơn tiền lương quy định.

– Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký BHXH bắt buộc, BHTN sau 60 ngày kể từ ngày đóng BHXH bắt buộc, BHTN chậm nhất và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc.

– Không đóng hoặc đóng không đầy đủ số tiền đã đăng ký BHYT sau 60 ngày kể từ ngày đóng BHYT chậm nhất và đã được cơ quan có thẩm quyền đôn đốc.

Trốn đóng bảo hiểm có thể bị phạt đến 3 tỷ đồng Theo quy định tại Điều 216 Bộ luật Hình sự:

“Điều 216. Tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động

1. Người nào có nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động mà gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc không đóng đầy đủ theo quy định từ 06 tháng trở lên thuộc một trong những trường hợp sau đây, đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi này mà còn vi phạm, thì bị phạt tiền từ 50.000.000 đồng đến 200.000.000 đồng, phạt cải tạo không giam giữ đến 01 năm hoặc phạt tù từ 03 tháng đến 01 năm:

a) Trốn đóng bảo hiểm từ 50.000.000 đồng đến dưới 300.000.000 đồng;

b) Trốn đóng bảo hiểm cho từ 10 người đến dưới 50 người lao động.

2. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 200.000.000 đồng đến 500.000.000 đồng hoặc phạt tù từ 06 tháng đến 03 năm:

a) Phạm tội 02 lần trở lên;

b) Trốn đóng bảo hiểm từ 300.000.000 đồng đến dưới 1.000.000.000 đồng;

c) Trốn đóng bảo hiểm cho từ 50 người đến dưới 200 người lao động;

d) Không đóng số tiền bảo hiểm đã thu hoặc đã khấu trừ của người lao động quy định tại điểm a hoặc điểm b khoản 1 Điều này3. Phạm tội thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt tiền từ 500.000.000 đồng đến 1.000.000.000 đồng hoặc bị phạt tù từ 02 năm đến 07 năm:

a) Trốn đóng bảo hiểm 1.000.000.000 đồng trở lên;

b) Trốn đóng bảo hiểm cho 200 người lao động trở lên;

c) Không đóng số tiền bảo hiểm đã thu hoặc đã khấu trừ của người lao động quy định tại điểm b hoặc điểm c khoản 2 Điều này.

4. Người phạm tội còn có thể bị phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng, cấm đảm nhiệm chức vụ, cấm hành nghề hoặc làm công việc nhất định từ 01 năm đến 05 năm.

5. Pháp nhân thương mại phạm tội quy định tại Điều này, thì bị phạt như sau:

a) Phạm tội thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này, thì bị phạt tiền từ 200.000.000 đồng đến 500.000.000 đồng;

b) Phạm tội thuộc trường hợp quy định tại khoản 2 Điều này, thì bị phạt tiền từ 500.000.000 đồng đến 1.000.000.000 đồng;

c) Phạm tội thuộc trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này, thì bị phạt tiền từ 1.000.000.000 đồng đến 3.000.000.000 đồng”.

Như vậy, sau khi bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi trốn đóng BHXH, BHTN, BHYT nếu có gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc không đóng đầy đủ BHXH, BHTN, BHYT theo quy định từ 06 tháng trở lên sẽ bị xem xét xử lý hình sự